高膳食纤维饮食干预对胰岛素分泌和延迟释放的改善

高膳食纤维饮食干预对胰岛素分泌和延迟释放的改善

时间:2020-7-28
入组前基本情况

年龄:57岁        性别:男        身高:172cm        体重:74.6kg        BMI:25.2
病程:2006年确诊

并发症:视网膜2级病变

用药:使用胰岛素早上22个单位,晚上18个单位

个人史:每年体检一次,最近一次在一年之内,不记得异常结果;没查过有无牙周炎;日常总感觉乏力、疲惫;2006年7月胆囊摘除时发现2型糖尿病,初次发现空腹血糖12.0左右,餐后14.0左右,目前使用胰岛素早上22个单位晚上18个单位,并发症是视网膜2级病变,会不定时监测血糖,对糖尿病知识一知半解,2017年因糖尿病住过医院;也因脚骨矫正、胆囊摘除住过院。嗅觉不灵敏。

 

体检结果

时间节点:入组前—干预3个月—干预6个月

入组前体检:

2019年4月30日体检,轻度脂肪肝、肾结石、尿酸高511.91、前列腺增大、二尖瓣及肺动脉瓣轻度关闭不全、甲状腺结节、糖化9.0%、空腹血糖11.97、1小时血糖19.97、2小时血糖20.30、空腹胰岛素19.86、甘油三酯3.4、空腹C肽3.09

干预3个月后的体检结果:

2019年8月22日体检,甲状腺左叶囊性结节、脂肪肝、双肾结石、前列腺增大、尿酸538.22,空腹血糖8.04,糖化6.6%,甘油三酯1.6

干预6个月后的体检结果:

2019年11月25日体检,甘油三酯1.76(1.7),总胆固醇5.57,高密度0.99,低密度3.59,肌酐52.6,尿酸476.6,空腹血糖7.94,糖化血红蛋白6%,脂肪肝轻度

3-6个月发生了什么?

因为先前的文章已经详述过程中药物的调整(由用户的临床医生调整),本文着重对比高膳食纤维饮食干预,从第3个月到第6个月的收益,以及退出干预的流程。

先看退出干预的流程

高膳食纤维饮食干预对胰岛素分泌和延迟释放的改善

上图逐步退出干预的具体时间节点原始记录

 

节选了几天逐步退出干预的饮食记录

高膳食纤维饮食干预对胰岛素分泌和延迟释放的改善
 

看体检结果分析

高膳食纤维饮食干预对胰岛素分泌和延迟释放的改善
如图所见,干预后比进组前糖耐量的受损程度大幅下降,与干预前,及第3个月相比,在干预已经逐步退出,降低到原来的1/6干预强度(一包高纤主食)的情况下,糖耐量峰值出现在1小时,且血糖值大幅度降低。(不过空腹糖耐量较3个月时增加,怀疑为第6个月体检时早上检查太晚,体内糖元释放较多所致。)

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干预3个月和6个月的胰岛素释放,C肽曲线对比

如图所见

胰岛素延迟释放大为改善

胰岛素及C肽的峰值均在1小时出现,比起3个月时的延迟轻微改善,第6个月延迟现象已经大为改善。

胰岛素分泌量大为增加

在用药用量没有改变的情况下,胰岛素及C肽的分泌量较3个月时大为增加,从图上的绝对数值可以一目了然。表明beta细胞分泌功能大为改善,胰腺功能有较大程度恢复。

总   结

这是一个beta细胞受损严重,胰岛素分泌绝对不足的用户干预实例,收益是很明显的

首先糖化血红蛋白从进组时的糖化血红蛋白9.0%,到出组时的6%,显著性降低,这只要有关于2型糖尿病知识的人,都知道这对缓解并发症的发生发展有重要的意义。

其次,当胰岛素抵抗消除后,外源性胰岛素的用量大幅减少,从22(早)+18(晚),调整到6(早)+4(晚);

第三方面,胰岛素释放大为提高,从对比图上能看到分泌绝对值的大幅提高(C肽分泌量不受外源性胰岛素影响)

第四方面,胰岛素延迟释放得到明显改善,分泌峰值出现的时间在1小时(正常人出峰值的时间是0.5-1小时),干预前峰值在2小时或更靠后的时间点(报告只做了2小时,没做3小时,但看曲线的趋势知道不在1小时)

以肠道菌群为靶点的2型糖尿病人全面饮食干预,是以《成人糖尿病膳食指导》为基础的精准干预,这种干预过程简单易实施,高纤主食+肉蛋奶+蔬菜水果+坚果脂肪,基本上是一个正常健康的饮食模式,不涉及任何节食,热量限制,2型糖尿病人吃饱,吃好,随着菌群结构的根本性改善,血糖逐步向好,这从临床可测指标可以一目了然的反应出来。

影响胰岛素延迟释放的是肠分泌激素,所以从这个案例也能看出来,经过一段时间的修复,肠粘膜可以释放足量的激素,改善胰岛素延迟释放。当然,胰腺功能在这个过程中也得到明显修复,这从C肽释放报告也一目了然。

重要提示

选此有代表性的案例展现给大家,

一方面是展示以肠道菌群为靶点的2型糖尿病全面饮食干预的作用,这种作用肯定是任何膳食指南,饮食控制不能实现的,这种结果具有普遍性,可重复性,可验证性。

另一方面,还是提醒所有2型糖尿病人,高膳食纤维饮食是一种很好的保护胰岛功能受损的方法,精准个性化饮食干预,是及时止损并使病情得到显著性改善的方法,这种干预的切入,能早一天是一天。

 

附件:体检报告

一.干预6个月的胰岛素释放和C肽,糖耐量报告

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二.干预3个月时的糖耐量,胰岛素释放和C肽报告

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